Case Registration

Please truthfully fill in the following application content according to the actual situation. If there are any unclear parts in the filling, please refer to the template.

• 当事人案件信息记录表

• *姓名：

• 性别：

• 身份证号：

• 户籍地址：

• 联系电话：

• 入职日期：

• 工作岗位：

• 合同期限：

• 考勤方式：

• 月工作日：

• 工资结构：

• 月平工资：

• 五险一金：

• 高温津贴：

• 年假天数：

• 有无罚款：

• 出粮日期：

• 是否工伤：

• 受伤日期：

• 受伤原因：

• 住院天数：

• 伤残等级：

• 离职原因：

• 离职日期：

• 工作年限：

• 收款账号：

• 开户银行：

• 开户名：

• 电子邮箱：

• 微信号码：

• 其他：

• 用人单位信息

• 用人单位：

• 法人代表：

• 单位电话：

• 注册地址：

• 请求事项：

• 案情简述：

• 备注：请根据本人实际情况如实填写与案情相关的内容，如表格中未涉及到的案件内容需要补充的，可以在其他一栏中说明。如在填写中有不明白的地方，请参考样板。