Case Registration

Please truthfully fill in the following application content according to the actual situation. If there are any unclear parts in the filling, please refer to the template.

 

  • 当事人案件信息记录表

  • *姓名:

  • 性别:

  • 身份证号:

  • 户籍地址:

  • 联系电话:

  • 入职日期:

  • 工作岗位:

  • 合同期限:

  • 考勤方式:

  • 月工作日:

  • 工资结构:

  • 月平工资:

  • 五险一金:

  • 高温津贴:

  • 年假天数:

  • 有无罚款:

  • 出粮日期:

  • 是否工伤:

  • 受伤日期:

  • 受伤原因:

  • 住院天数:

  • 伤残等级:

  • 离职原因:

  • 离职日期:

  • 工作年限:

  • 收款账号:

  • 开户银行:

  • 开户名:

  • 电子邮箱:

  • 微信号码:

  • 其他:

  • 用人单位信息
  • 用人单位:

  • 法人代表:

  • 单位电话:

  • 注册地址:

  • 请求事项:

  • 案情简述:

  • 备注:请根据本人实际情况如实填写与案情相关的内容,如表格中未涉及到的案件内容需要补充的,可以在其他一栏中说明。如在填写中有不明白的地方,请参考样板。
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